整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見られるケースには腰(こし)の痛みが主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では腰背部痛は内科的な病気を見落とさないように気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断が着くことが多い。 また、外科的な病気ならば発熱、寒気はだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があるようです。 下肢へ放散痛が診られるときでは、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断から解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験など使用できます。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況に椎間板病変ではない他の疾病を可能性を疑う必要性がある。 想定する部位には骨盤や股関節などである。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。
疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。
だが、動かないようにしていられず良くならないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるケースに適応されます。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的です。




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