骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科疾患の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺のある状況では腰(こし)の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないために気をつければいいのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒は比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。 下半身への広がる痛みが診られる状況では、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査で解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発テストなど利用できます。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時にヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要性があります。 念頭に置く場所には股関節や骨盤があります。 股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんである。
しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的にしているケースもめずらしくない。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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