骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発症しているときでは腰の痛みは主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性がある。
脚への広がる疼痛が見られるときは、ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストなどが有用です。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。 想定するポイントには骨盤や股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば人体の持っている治癒力を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどである。 しかし、安静にしてられず良くならないうちに運動などを再開することで再度発症してその結果慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。 外科的処置が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通である。




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