脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾病の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
シビレていどでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見られる時には腰部の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。
下肢へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板損傷の疑いが出て来る。 椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断により解剖学判断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見として根症状をみる誘発試験が使用できます。 一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板の病変ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。 念頭に置く部分には骨盤や股関節です。 股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有効です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒力で3週間程度-12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。 だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう場合も多数ある。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍があるケースに適応。
激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。




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