整体と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時着け続けていると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期飲み続けると作用が薄まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功しても、腰部の疼痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療としては、薬品が効果的な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に発症した時の患者の望みは、疼痛が全て消えることである。 しかし、慢性腰痛の場合には、治療法の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般的にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 大半の腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的。 アセトアミノフェンは、本来の量を使うのであれば、大変安全な薬です。 しかし、通常よりも多く服用すると、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過剰摂取では、死に至るときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを引き起こす恐れがある。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果無い場合にかぎって投与されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全くありません。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みが満足に減少しないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短期の利用が有用かもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると依存症になる危険があり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大である。 オピオイドは、急性の重篤な症状が多くの問題を引き起こす様な時に、短い間だけ用いるのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と連続して使用しない方がよいとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みをわずらう年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴うケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な疼痛がある人の内の特定の患者達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人に効果があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに時折投与されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適していない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的な値打ちは、無い。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログsigur ros



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