手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 いつも使用し続けると、筋肉が弱まり悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使用し続けると効用が薄まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法には、薬が有用な場合の薬物治療があります。 腰の痛みが出た時の患者の希望は、痛みが全て回復することです。 しかしながら、慢性的な腰痛のときには、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり改善させることです。 疼痛への薬物療法は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 基本的に初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。 ほとんどの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分です。 アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、とても安全なものである。 だが、通常よりも多く利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死にいたるときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効果がありますが、より大きな副作用の危険があるようです。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを起こす可能性が考えられます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが効かない場合にかぎって利用されるようです。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。 効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも良いというエビデンスは全くない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛がしっかり減ってこない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の投薬が有効時もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使うと習慣性になる危険があり、またさらに、ほかの薬と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。 オピオイドは、急性の重症の痛みが数々の問題を生ずる様な場合に、短い間使用するのが適当です。 腰痛専門家の集まりでは、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期間使用すべきでないと勧告している。 慢性腰痛を患う年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う様な場合に、オピオイドが用いられる場合もある。 また、精神的な病状がある患者の中の限定された人々に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の人に効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患にしばしば用いられるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの改善をもたらすが、長期的な利点は期待できない。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログsigur ros



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