脊椎矯正とカイロプラクティック

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 いつも着け続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期飲み続けると効果が弱くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病に対応した治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰部の痛みが消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬が有用なケースの薬物治療がある。 腰痛が最初に発症した時の患者さんの希望は、疼痛が全く回復することである。 しかしながら、慢性的な腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能を可能なかぎり回復させることに変わる。 痛みへの薬物治療は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 多くの腰部痛の患者は、それだけで充分効果的。 アセトアミノフェンは、通常の量を使用するのには、すごく安全な薬である。 しかし逆に、過剰に使用すると、肝障害を発症し、極端な大量接取では、死亡するときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少しだけ効き目があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす恐れがあります。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンが改善されない場合に限って投与します。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類が存在する。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いというエビデンスは全然見つけられない。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰の痛みがあまりよくならない時では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期間の利用が有用ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを用いると習慣性になる危険があり、また、他の薬と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れがある。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが様々な問題を起こすようなケースに、短い間使うのが妥当であろう。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと注意している。 慢性の腰部の痛みをわずらう高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、精神的な疾病がある人の内のある一部の患者達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さん達に効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時どき利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た値打ちは、見られない。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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