整体と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時使用し続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使用し続けると薬効が弱まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術じたい成功しても、腰痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬品が効果的な時の薬物治療があります。 腰痛が初めに出た時の患者さんの要求は、痛みがまったく消えることである。 しかしながら、慢性腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることです。 疼痛への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 多くの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、すごく安全な薬です。 しかし、大量に利用すると、肝臓障害を発症し、極端な過剰摂取では、死にいたる時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを誘発する可能性が考えられます。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは回復しないケースにかぎって使用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類がある。 効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いとする科学的根拠は少しも見付けられない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 病状があまり改善してこない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の使用が有用かもしれません。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使用すると、習慣性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の深刻な症状が数々のトラブルを生ずる様な場合に、短期間のみ使用するのが適切です。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わない方が良いと勧告している。 慢性の腰痛をかかえる高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると重大な危険が伴うケースに、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な疼痛がある患者の中の限定された人たちに、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにときおり使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の症状の回復をもたらすが、長期的な価値は、見られない。 それらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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