ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れている場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気を配れば好い。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが多い。 さらに、外科的な病気ならば熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。 脚への放散痛が出現している時には椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学診断を行うことができる。 より定性的な検査方法には根症状を診る誘発検査などある。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時では椎間板の損傷ではない別の疾病を念頭に置く必要性があります。 考慮する処としては骨盤・股関節です。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を働かせ3週間程度~12週以内に自然に治癒することが大半である。 だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしている場合も数多い。 外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時にです。 強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的です。




産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
猫背治療 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .