カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発病しているときだと腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気は原則ない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。
脚へ広がる痛みがあるときではヘルニアの可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。
もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板の病変ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。 頭に置く所としては股関節や骨盤があります。
股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
安静にしていたならば人体が備えている治癒能力を働かして21日間程度~12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどです。
しかし、安静にしていられず完治しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例も数多い。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるケースです。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック