カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 外科的疾病患者で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見て取れる場合だと腰部の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常では腰背部痛では内科学的疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断ができることが多くある。
また、外科的疾患であるならば発熱、悪寒は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。
下肢への広がる疼痛が出ているケースには、ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発検査などが使えます。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板の損傷以外の要因を頭に置く必要性があります。 可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節があります。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害がある時が大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処方法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば体の持っている治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることが大半である。
だけれども、安静にしていられず良くならないうちに職務を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている場合も数多い。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況です。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック