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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも使用し続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期使い続けると効果が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に対応した治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術しても、腰痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬が有効なケースの薬物治療がある。 腰の痛みが初めに発症した時の患者さんの要求は、症状が全く消失することである。 だが、慢性的な腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり回復させることに変わる。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 通常であれば一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 多くの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。 アセトアミノフェンは、標準的な量の使用であれば、非常に安全である。 しかし逆に、過剰に服用すると、肝臓障害を誘発し、極端な大量接取では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患など起こす恐れがある。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは改善されない場合に限って使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類がある。 効果の度合いを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも良いとする医学的証拠は全然ない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 病状が満足によくならない時には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の投薬が有効かもしれません。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると習慣性になる可能性があり、またさらに、他の薬と負の効果がある可能性があります。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の重篤な症状が様々な問題を発現するような時に、短期間使うのが妥当であろう。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使わないほうがよいと助言している。 慢性腰痛を患う年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴うケースに、オピオイドが使われるケースもある。 また、精神的な痛みがある人の内のある一部の人達に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効果があるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みにときおり投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される可能性もある。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の症状の改善をもたらすが、長期的視点での値打ちは、期待できない。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログinyou



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