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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 いつも着け続けていると、筋力が弱まり悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期的に飲み続けると効用が弱くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病にあわせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術しても、腰の疼痛が回復するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療として、薬が効果的なケースの薬物治療がある。 腰の痛みが起こった時の患者の要求は、症状が完全に消えることである。 だが、慢性の腰痛のときは、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ回復させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、いくばくかの効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通であればまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 大半の腰部痛の患者は、それで充分。 アセトアミノフェンは、通常の量の使用であれば、大変安全です。 しかし逆に、適量を超えて使用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死亡することもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があります。 例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす可能性があります。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効果ない場合にかぎって投与されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプが存在する。 作用を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも良いという証拠は少しもない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰部の痛みがしっかり回復しないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の利用が有効かもしれない。 わが国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使用すると、依存症になる恐れがあり、また、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れがある。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々のトラブルを引き起こす時に、短期用いるのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に継続して使わないほうがよいと注意している。 慢性の腰痛を抱えるシニアの人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴うような場合に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な疾病がある患者の中の限定された人達に、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さんに効果があるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対してしばしば投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる事もあるかもしれないが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の回復をもたらすが、長期的なメリットは、ありません。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログブログ



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