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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けていると、筋肉が弱まり悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使い続けると効果が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状に対応した治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術が成功しても、腰の疼痛が消失するとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療としては、薬が有益な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが最初に起きた時の患者さんの要望は、疼痛が完全に回復することです。 しかし、慢性の腰痛の場合には、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできるかぎり回復させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通であれば一番目に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 多くの腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、規定の量を使用するのには、すごく安全な物である。 しかし逆に、通常の量を超える量を利用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過量接取では、死にいたる場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険がある。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを誘発する可能性があります。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンでは回復しない時にかぎって使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも良いとするエビデンスは全く見付けられない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 症状がちゃんと引かない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の利用が有効時もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使うと常用性になる恐れがあり、また、他の薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。 オピオイドは、急性の深刻な状態が様々な問題を発生させるようなケースに、短期間のみ使用するのが妥当であろう。 専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使ってはいけないとアドバイスしている。 慢性の腰の痛みを抱える高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴うケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、神経病的な痛みがある患者の中の一部の患者に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して往々にして使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の改善をもたらすが、長期的視点での価値は、見られない。 これらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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