骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病病気で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病している場合は腰部の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。 下半身への放散痛が現れているときは椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板障害は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発診断など使えます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合も椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。 頭に置く部位として股関節や骨盤があります。
股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにすれば体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。 だけれども、動かないようにできず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。




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