カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科的疾病の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の発症している場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常は、背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。 下半身への広がる痛みが認められるケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。
すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状がある証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板の障害ではない別の病態を可能性を疑う必要性があります。
疑う所としては股関節や骨盤です。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用であります。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力で21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんである。
しかし、安静になることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。 外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通です。




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