脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない腰背部痛を発現する病変。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
シビレ位では根症状の可能性がたかい。
麻痺が発症している場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常は背中の痛みは内科疾患を見損なわないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは大体ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要性があるようです。 下肢へ広がる疼痛が観られる状況は、ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストで解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発診断が利用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要性がある。 可能性を考慮する処としては骨盤や股関節などです。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体が備える治癒力で21日ほど~12週以内に自然と治る場合がほとんどである。
だがしかし、安静にできずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的にしてしまう場合も多数ある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。
強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。




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