骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ程度では根症状の割合が高い。 麻痺がある状況には腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気をつければいいのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断がつくことが多い。
また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。 脚への放散痛が出現しているケースでは、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。 ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断により解剖学的診断をすることができる。 より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストなどあります。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板の障害ではない別の疾患を考えておく必要性があります。 可能性を考える部位としては股関節・骨盤である。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力により21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。
だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通です。




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