手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れる状況は腰部の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすればいい。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的な疾患ならば熱、悪寒は比較的無い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士が触り、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。
脚への広がる疼痛が見られる時では、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断によって解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発試験などが使用できます。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要性がある。 仮定する所に骨盤・股関節があります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば体が備えている治癒能力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。 だが、安静にしていられずあまり改善しないうりに職務を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある状況だけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。




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