骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が発病している場合だと腰部の痛みは主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをするひつようあります。 下半身への広がる疼痛が現れている状況では椎間板病変の可能性がでてくる。 椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見によって解剖学診断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発テストなどがある。 すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板の障害以外の病態を頭に置く必要性がある。 頭に置く箇所として股関節・骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。
しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性化している事例も少なくない。 手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある状況だけです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .