整体と脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺がある場合では腰部の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。 外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようあるようです。
脚への広がる疼痛が認められる時には椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストが有効です。
すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板の病変以外の病態を疑う必要がある。
考慮する所として股関節・骨盤である。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にしていたならば体の備えている自然治癒によって21日程度-12週以内に自然回復することが大多数です。 だがしかし、安静になれず回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。
外科的処置が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通です。




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