手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の見られるときだと腰痛は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的病気であるならば発熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨が接し、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。
脚へ広がる痛みが現れているケースでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発試験なども利用できます。 一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。
可能性を疑う部位には股関節や骨盤などである。 股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用である。 これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力により21日間ほど~12週以内に自然に回復することが大多数である。 だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている場合も数多い。
外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応されます。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。




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