骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れている時は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察では、背中の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的病態なら発熱、寒気などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要がある。 下半身への広がる痛みがある時は、椎間板障害の疑いが出てくる。 椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的なテストには根症状をみる誘発診断など有用です。
もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時では椎間板異常ではない別の疾患を考えておく必要性があります。
疑う箇所としては骨盤や股関節である。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば人体が備えている治癒能力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だけれども、体を使わないようになれず良くならないうちに仕事などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事も普通にある。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある時に適応。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的であります。




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