カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺がある場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は背中の痛みは内科的な病気を見損なわないために気をつければいい。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。
さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒などは大体無い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があるようです。 下半身への放散痛が見られるケースには椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などもあります。 すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板ヘルニア以外の要因を頭に置く必要がある。
頭に置く部分に骨盤・股関節です。 股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。 だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性腰痛にしている事例も普通にある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。




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