カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないようにすればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的病気なら発熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断をやってみる必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が見られる状況には椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。 さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断が有効です。
特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。 上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板損傷ではない別の要因を考えておく必要があります。
頭に置く箇所は骨盤・股関節などです。 股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の獲得した治癒能力によって21日程度~12週間以内に自然に治る場合が大多数です。
しかし、安静になれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してその結果慢性化してしまう事例も普通にある。
手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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