カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見られる時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさない為にすれば好い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断ができることが沢山ある。 また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。 脚への広がる疼痛がある状況では椎間板の障害の疑いが出て来る。
ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 これが低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的検査で解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的なテストには根症状を診る誘発診断なども使えます。
もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を考えておく必要があります。
考慮するポイントは骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使って3週間ほど-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。 しかし、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている例もそこそこある。 手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。 激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的です。




肩凝り .
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