整体と脊椎矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が発症している状況には腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時に腰背部痛では内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。
さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を行うひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が出ているケースでは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板異常は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
これが機能低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断なども利用できます。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状があるということになる。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。 可能性を疑う部位に股関節や骨盤である。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていたならば体の持つ自然治癒を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。 だが、安静にしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合に適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。




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