手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺があるときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、腰背部痛は内科的疾患を見誤らないために気を配れば好い。
外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断が着くことが多い。
さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があります。 下半身への広がる痛みが出ている場合では、椎間板の損傷の疑いがでてくる。 椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断により解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発診断があります。 すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板病変ではない他の疾患を疑う必要があります。 可能性を考慮する部位に骨盤や股関節である。 股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効です。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の対処が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば体の持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然回復する場合が大半である。 だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再発してその後慢性的な状態にしている場合も多数ある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合に適応されます。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。




骨盤の歪みを矯正 .
骨盤の歪みを矯正 .
骨盤の歪みを矯正 .
骨盤の歪みを矯正 .
骨盤の歪みを矯正 .
背骨の矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .