脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ位では根症状の可能性の方が高い。
麻痺のあるケースだと腰の疼痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、腰背部痛は内科的な疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要がある。
下半身へ広がる痛みが見られる時では、椎間板の障害の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにて解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断など利用できます。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板障害ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。
想定する場所として股関節・骨盤などです。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体の備えている自然治癒を働かせて21日間程度から12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。 だが、安静にしてられず回復しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な病態にしてしまう例も少なくない。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時にです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック