背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾病病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病している場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的病態であるならば熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。 下肢への放散痛がある時では椎間板の障害の見込みが出て来る。
ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査によって解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な診察には根症状を観る誘発試験なども使用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を疑う必要があります。 可能性を考える場所には骨盤・股関節です。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体の備える治癒能力により21日間ほど~12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。 だけれども、体を使わないようになれず完治しないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例もそこそこある。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況に適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




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