手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に付け続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に服用し続けると薬効が無くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使い続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状に合わせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法としては、薬が有益な場合の薬物治療がある。 腰部の痛みが出た時の患者の要求は、症状が全く無くなることです。 だが、慢性腰痛の時は、治療法の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり改善させることです。 痛みへの薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 通常であればまず初めに勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤です。 ほとんどの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。 アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、大変安全な薬です。 しかし、大量に利用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過剰摂取では、死亡する場合もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるようですが、よりさらに大きな副作用の危険があるようです。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす可能性が懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンでは効果ないケースに限って利用します。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類があります。 効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも優れているとするエビデンスは全く無い。 安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰部の痛みがあまり落ち着かない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の利用が必用な場合もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを投薬すると常用性になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大である。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が数々のトラブルを生じるような時に、短期間のみ用いるのが妥当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰痛をかかえる年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴うケースに、オピオイドが投薬されるかもしれない。 また、神経病的な疾病がある人の中のある一部の人々に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の人に効き目がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛にときおり投与されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討される可能性もある。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、見られない。 それらは、副作用を伴う危険が考えられる。 ブログブログブログ



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