整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期的に飲み続けると効果が弱まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術がうまくいったとしても、腰の痛みが消えるとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬が効果的な時の薬物治療があります。 腰の痛みが最初に起こった時の患者の望みは、痛みが完璧に消えることである。 しかしながら、慢性腰痛のケースは、腰痛治療の目標は、痛みを制御して機能をなるべく改善させることです。 症状への薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常、最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 多くの腰の痛い人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分である。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、非常に安全です。 しかし、過量に使うと、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死にいたる時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目があるようですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす可能性が懸念されます。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かない場合にかぎって使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、いくつかの種類が存在する。 効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているとする証拠は少しも見つけられない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 病状があまり減少してこない場合には、モルヒネのようなオピオイドの短期の投薬が効果的時もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、中毒性になる懸念があり、また、他の薬と負の相互作用がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる恐れが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが数々のトラブルを発現する時に、短期使用するのが妥当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期間継続して使用しないほうがよいと勧告している。 慢性腰痛を有する高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると危険が伴う場合に、オピオイドが用いられる場合もある。 また、精神的な症状がある人の中の特定の患者に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効果があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時折利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる可能性もあるが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適さない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、検討されることも考えられる。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な利点はありません。 これらは、副作用を伴う危険が考えられる。 ブログブログブログ



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