手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時使い続けていると、筋肉が弱くなり痛みが悪化するため、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期飲み続けると薬効が薄まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病状にあわせて治療法を行う。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰の疼痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬が有効な時の薬物治療がある。 腰部の痛みが最初に発症した時の患者さんの希望は、痛みがすべて消失することです。 しかし、慢性的な腰痛の場合には、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく回復させることです。 疼痛への薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 普通であれば初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。 だいたいの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、通常の使用量では、とても安全な薬である。 しかし逆に、通常よりも多く接取すると、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死にいたる時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があります。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発症する可能性があります。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっており、アセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているという医学的証拠は全くない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰痛が充分に落ち着かない時には、モルヒネのようなオピオイドの短期間の使用が有効ケースもあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使用すると、依存症になるリスクがあり、また、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の深刻な症状が数々の問題を生ずるケースに、短い間だけ用いるのが妥当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使わないほうがよいと勧告している。 慢性の腰の痛みを患う高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと危険が伴う様なケースに、オピオイドが使われるかもしれない。 また、精神的な症状がある患者の内の特定の人達に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さんに効用があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに時折使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適さない。 腰部の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される事もあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な利点は見られない。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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