背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

2016年10月1日
/ / /
カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺が発病している場合は腰部の痛みが主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気などはおおよそない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像診断を試す必要性がある。 脚への放散痛が見られるケースは椎間板病変の見込みがでてくる。 ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査から解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察として根症状を観る誘発検査などが使えます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。 疑う所として股関節・骨盤があります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効なんです。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば人体が持つ治癒能力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に回復する場合が大半です。
だが、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている事例も多数ある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースに適応です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

Comments are closed.