Monthly Archives 10月 2016

骨格矯正

2016年10月29日
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見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が見られるときは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ好い。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIを行う必要がある。
下半身へ放散痛が現れている状況は椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的診断で解剖学的診断をすることができる。 より定性的な検査には根症状を見る誘発試験なども有効です。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の病変ではない他の疾病を念頭に置く必要性があります。
念頭に置く処としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害がある場合が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
安静にしていたならば体が持つ治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 しかし、安静にしていられず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してその後慢性的な症状にしている例もめずらしくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときだけである。
強烈な「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。




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脊椎・骨盤矯正と手技療法

2016年10月29日
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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺が発症している時は腰(こし)の症状が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良い。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。
下肢へ放散痛が出ている時には椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見にて解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。
一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板損傷ではない他の原因を頭に置く必要性があります。
想定するポイントに骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにすれば身体の備える治癒力により21日ほど-12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。 だけれども、安静になることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。 手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけである。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




脊柱側湾症を改善する .
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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

2016年10月27日
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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の出ている時だと腰部の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気をつければ良いのである。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発診断などが使えます。 特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースは椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要がある。 頭に置くポイントとして股関節や骨盤です。 股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば体の持つ自然治癒で3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。 だが、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしてしまう事もそこそこある。
外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

2016年10月27日
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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 シビレ程度では根症状の可能性が高い。 麻痺の発症しているケースには腰の痛みが主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば良い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断がつくことが多い。 さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体同士が接し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。 下半身への放散痛が診られる時は、椎間板の病変の疑いがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的なテストには根症状を見る誘発試験があります。
特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースは椎間板の障害ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。
頭に置く部位に股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を使って21日程度から12週以内に自然に治る場合が大半です。 だけれども、動かないようにできず回復しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も数多い。
手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況にです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。




脊柱側彎症を改善する .
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手技療法(整体)と脊椎矯正

2016年10月23日
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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 しびれ位では根症状の割合が高い。
麻痺の見られる場合は腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好い。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。 脚へ広がる痛みが診られるときではヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査により解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発検査などがある。 一番有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。 想定するポイントに股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 安静にしていたならば人体の備える治癒力を使い3週間程度-12週間以内に自然回復するケースがほとんどです。 だがしかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしているケースも珍しくない。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合にです。 激烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。




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カイロプラクティックと背骨矯正

2016年10月23日
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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺がある時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさないためにすれば良い。 外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが多い。 また、外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。
下肢へ広がる痛みが観られるときには、ヘルニアの疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断にて解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発テストなどある。 一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースには椎間板の異常ではない他の疾患を疑う必要があります。 可能性を疑うポイントとして股関節や骨盤があります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。
この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。
だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう事も少なくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。




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2016年10月21日
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見損じてはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
整形外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺のある時は腰の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、背中・腰の痛みは内科的な病気を見損じないようにすれば良い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的な疾病ならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下半身への広がる痛みが出ている状況には、椎間板の障害の見込みが出てくる。
椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見で解剖学的判断を行うことができます。 より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験なども有効です。 すごく有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースにヘルニアではない他の病気を可能性を考える必要がある。 可能性を考える部位には骨盤・股関節である。 股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような治療が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備えている治癒能力を使って21日間程度から12週以内に自然に好くなる場合が大半である。
だが、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。 外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある時です。
強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。




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整体(手技療法)と骨格矯正

2016年10月20日
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見誤ってはならない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発病しているときは腰痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な疾病ならば熱、寒気とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要がある。
下半身へ放散痛が診られる状況では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発試験など使えます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要があります。
可能性を考慮する処としては骨盤や股関節などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然治癒する場合が大多数である。
だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な症状にしている事例もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合にです。 激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。




妊娠中の骨盤矯正 .
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カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

2016年10月18日
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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 外科的疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の現れているケースには腰の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断ができることが多い。
また、外科的な疾患なら熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。
下半身への放散痛が観られる状況は、椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断より解剖学診断を行うことができる。
さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発診断が有用です。
特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。
上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
仮定する部位に股関節・骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば体が持つ治癒能力を使って21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。
だけれども、安静にしていられずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。




出産後の骨盤矯正 .
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脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

2016年10月18日
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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れる場合は腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。 また、外科的な病気なら発熱、悪寒は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようある。
脚へ放散痛が出現している状況では、椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断で解剖学判断をすることができる。
より定性的な検査として根症状を観る誘発診断など有効です。 一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板損傷以外の原因を可能性を考慮する必要がある。
想定する部分としては骨盤や股関節です。
股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が備える治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。 しかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに職務などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしている事も少なくない。 外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。




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