Monthly Archives 9月 2016

カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

2016年9月23日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
外科的疾患疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺のあるケースだと腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見逃さないように気を配れば良い。
外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断が着くことが多くある。
さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをやってみる必要があります。 下肢へ放散痛が出現している状況は、椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発検査など有用です。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRという。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時もヘルニアではない別の疾患を可能性を考える必要がある。
可能性を考慮する所として股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
痛みが陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 安静にすれば人体の獲得した自然治癒を使って3週間程度-12週以内に自然に好くなることがほとんどである。
だが、動かないようになれずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるケースに適応されます。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。




整体 .
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骨盤矯正とカイロプラクティック

2016年9月23日
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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見て取れる時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察では、背中の痛みでは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければいい。
外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的疾患なら熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像診断を行うひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が認められるときでは、椎間板障害の可能性がでてくる。
ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断で解剖学的判断をすることが可能。 より定性的な所見として根症状を見る誘発検査など有用です。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要がある。
可能性を考慮するポイントは骨盤・股関節である。 股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が備えている自然治癒を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。
だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性腰痛にしているケースも数多い。 外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況です。
強い「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




脊柱側彎症を治す .
脊柱側彎症を治す .
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背骨矯正

2016年9月22日
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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
痺れていどでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺のある時だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では、腰背部痛では内科疾患を見誤らないために気をつければいいのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾病であるならば熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性があるようです。 脚へ広がる痛みが観られるケースは椎間板損傷が疑わしくなる。 椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学診断をすることができる。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断があります。 特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の損傷ではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。
想定する部位には骨盤・股関節などである。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用であります。 これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒力で21日間程度から12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。
だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。 強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。




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手技療法と骨格矯正

2016年9月22日
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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。 痺れ位では神経根症状の割合が高い。
麻痺の見て取れる場合には腰の症状が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は腰背部痛では内科的な疾病を見逃さないように気をつければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査を実施するひつようあるようです。 下肢へ放散痛が出ている時は、椎間板の障害が疑わしくなる。 椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査により解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査など利用できます。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置く所として股関節・骨盤である。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法などが考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然に治るケースがほとんどである。 だけれども、体を使わないようにできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事も数多い。 外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。
強い「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。




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骨格矯正

2016年9月21日
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見のがしてはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
整形外科疾患疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発病しているときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見損なわないために気を付ければいい。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。
また、外科的病態なら発熱、悪寒は原則ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断をする必要性があります。 下半身への広がる疼痛が出現しているときでは椎間板の病変の可能性がでてくる。 椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断などあります。
すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合は椎間板の病変ではない別の要因を疑う必要がある。 可能性を考える部分は骨盤や股関節です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば体の持っている自然治癒で21日程度から12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。
だけれども、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。 外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。
強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。




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整体・カイロプラクティックと背骨矯正

2016年9月18日
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見落としてはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の発病している状況では腰(こし)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配ればいい。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはだいたいない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。 下肢へ放散痛が見られるときには椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学的診断をすることが可能です。 より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験など有用です。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の異常ではない別の要因を念頭に置く必要がある。 念頭に置く箇所に骨盤・股関節などです。 股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有用なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。
安静にしていたならば身体が備えている自然治癒で21日間程度~12週以内に自然に治癒することがほとんどです。
だけれども、安静になることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるときだけです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。




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手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

2016年9月17日
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見て取れる場合には腰の痛みが主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じないように気をつければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病態なら発熱、悪寒はおおよそ無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ている状況には、椎間板の病変の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断など使用できます。
特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。
上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合には椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要がある。 可能性を考える場所に骨盤・股関節です。
股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような方法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば人体の備えている治癒力を使って21日間ほどから12週以内に自然回復することが大多数です。 だがしかし、動かないようにできず治らないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれ以後慢性化してしまう場合も少なくない。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある状況にです。 強い「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。




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骨盤矯正と手技療法

2016年9月17日
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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の出ている場合には腰の痛みが主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわない為に気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。
さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要がある。
脚への広がる痛みがある時は、椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども利用できます。
すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の異常ではない別の原因を疑う必要がある。 考慮する部分は股関節・骨盤です。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。
疼痛が陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば人体が備えている治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に回復する場合が大半である。 しかし、安静にしてられず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそのまま慢性化している例も少なくない。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースに適応されます。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。




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整体と脊椎・骨盤矯正

2016年9月16日
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見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 シビレていどでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症している状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気なら熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要があります。
下肢への放散痛が診られるときには椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見より解剖学判断をすることが可能。 より定性的な検査としては根症状をみる誘発テストが有効です。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合にヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考える箇所には骨盤・股関節である。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば人体の獲得した治癒力により21日間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。
しかし、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事も数多い。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合にです。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。




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カイロプラクティックと整体

2016年9月16日
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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れるときだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断ができることが多くある。 また、外科的な病気なら熱、寒気はだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を行う必要がある。
下肢への広がる疼痛が出ているケースでは、椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストが利用できます。
もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時では椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。
疑う場所は骨盤・股関節です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処方法が考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 動かないようにすれば身体が備えている自然治癒を使って21日間程度~3ヶ月以内に自然治癒することがほとんどである。 だがしかし、安静になれず治らないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性化している事例も数多い。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。
強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。




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