カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年9月28日
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見誤ってはならない腰背部痛を発症する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺のあるケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾病なら熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。 脚へ放散痛が認められる状況では椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験などがある。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板損傷ではない他の原因を考慮する必要があります。 想定する所としては股関節・骨盤などである。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば体が持っている治癒能力で21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。
だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性的にしているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




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