背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年9月27日
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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の割合がたかい。
麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる痛みが出ているケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断より解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的な所見として神経根症状を観る誘発診断などが有効です。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板病変ではない別の要因を念頭に置く必要があります。 疑う部分に股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使い21日程度-12週間以内に自然に治ることが大半である。 だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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