カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

2016年9月27日
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見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見られる場合には腰の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじない為にすれば良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みがある状況は椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断で解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査なども有効です。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要性があります。 頭に置く部位としては骨盤や股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている場合も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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