整体と骨盤矯正

整体と骨盤矯正

2016年9月25日
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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下半身へ放散痛が観られるときでは椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などがある。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の病変ではない別の原因を考慮する必要性があります。
可能性を考えるポイントには股関節や骨盤です。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合が大半である。 しかし、動かないようになることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしているケースも数多い。 外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。




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