手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

2016年9月25日
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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が発病している状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見逃さないために気をつければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。
下肢へ広がる疼痛があるケースは椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断により解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的なテストとして根症状を診る誘発テストが利用できます。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況にはヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。
考慮する場所としては股関節や骨盤があります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにすれば体の備えている治癒能力を使い21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。
だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。




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緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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