Monthly Archives 9月 2016

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

2016年9月30日
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ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺があるときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などは原則存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ているケースでは、椎間板の障害の可能性がでてくる。
椎間板の障害は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発テストが有効です。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。
頭に置くポイントには骨盤や股関節である。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効である。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 安静にしていたならば身体の備える治癒能力を働かせ21日程度-12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。
しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働を再開することで再度傷めてその後慢性的な症状にしてしまう例も少なくない。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況だけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




脊柱側湾症を改善する .
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脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

2016年9月29日
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺がある状況には腰(こし)の症状が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さないためにすればいい。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。
脚への放散痛が観られるケースでは椎間板の病変の見込みがでてくる。 椎間板障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断にて解剖学判断を行うことが可能です。
さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発診断などもあります。
すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時には椎間板障害以外の原因を念頭に置く必要がある。 想定する場所には股関節・骨盤などです。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用です。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 安静にしていれば体が持っている自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然に治る場合が大半である。
しかし、動かないようにできず良くならないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化している事例も少なくない。
手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある時です。 激しい「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。




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カイロプラクティック・整体と骨格矯正

2016年9月29日
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見そんじてはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が現れているケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時に、腰背部痛では内科疾患を見損じない為に気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断ができることが多い。
さらに、外科的疾患ならば熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。
下半身への広がる疼痛が認められる状況は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学的診断をすることが可能です。
より定性的な検査には根症状を観る誘発試験などもある。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板異常ではない他の病気を念頭に置く必要があります。
念頭に置く処としては股関節・骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような方法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にしていたならば体の備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。
だが、安静になれず改善しないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしているケースも珍しくない。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通である。




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整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

2016年9月28日
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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾病の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要があります。 脚への放散痛が見られる時には椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断によって解剖学診断をすることが可能。 より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などあります。 もっとも知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合では椎間板の病変ではない別の原因を頭に置く必要性があります。 可能性を考える部分として股関節・骨盤などです。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有効である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば身体の持つ治癒力を使い3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。
しかし、安静にできずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれから慢性的な病態にしている事も普通にある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。




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カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年9月28日
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見誤ってはならない腰背部痛を発症する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺のあるケースは腰(こし)の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的疾病なら熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。 脚へ放散痛が認められる状況では椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板障害は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことが可能。
より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験などがある。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板損傷ではない他の原因を考慮する必要があります。 想定する所としては股関節・骨盤などである。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば体が持っている治癒能力で21日間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。
だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働を再開することで再度発症してその後慢性的にしているケースも少なくない。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




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姿勢改善 .
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カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

2016年9月27日
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見損じてはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見られる場合には腰の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
普段の診察は、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじない為にすれば良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みがある状況は椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断で解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査なども有効です。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考える必要性があります。 頭に置く部位としては骨盤や股関節である。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次のような対処方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにすることができず良くならないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な症状にしている場合も多くある。
外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

2016年9月27日
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
シビレ位では根症状の割合が高い。
麻痺の発症している時は腰の痛みは主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時に、腰背部痛は内科的な病態を見損じないために気をつければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病気であるならば熱、寒気は比較的無い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨が触り、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。 下半身への放散痛が現れている時では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板の障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査により解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発診断などあります。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。 想定する処として骨盤・股関節があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば体が備える治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に改善することがたいはんである。
しかし、安静にしてられず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してその後慢性的な症状にしている状況も珍しくない。
外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌があるケースです。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通である。




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背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年9月27日
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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の割合がたかい。
麻痺が見て取れるケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気をつければ良いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる痛みが出ているケースでは、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断より解剖学診断を行うことができるようになります。 より定性的な所見として神経根症状を観る誘発診断などが有効です。
すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板病変ではない別の要因を念頭に置く必要があります。 疑う部分に股関節や骨盤などです。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療法などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使い21日程度-12週間以内に自然に治ることが大半である。 だけれども、体を使わないようになることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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整体と骨盤矯正

2016年9月25日
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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を付ければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾病であるなら発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。
下半身へ放散痛が観られるときでは椎間板の損傷の疑いがでてくる。
椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査にて解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などがある。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時は椎間板の病変ではない別の原因を考慮する必要性があります。
可能性を考えるポイントには股関節や骨盤です。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒を使い21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合が大半である。 しかし、動かないようになることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してその結果慢性的な疼痛にしているケースも数多い。 外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。




坐骨神経痛 .
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手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

2016年9月25日
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見逃してはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が発病している状況だと腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見逃さないために気をつければいいのである。 外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることが多い。
また、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようある。
下肢へ広がる疼痛があるケースは椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断により解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的なテストとして根症状を診る誘発テストが利用できます。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況にはヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。
考慮する場所としては股関節や骨盤があります。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効である。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにすれば体の備えている治癒能力を使い21日間程度から12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。
だけれども、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。




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