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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰の周りに痛み発赤などを感ずる状況を指す一般的な語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所で、行政や学会の方策カルチャーや生活様式や仕来たりが違っていても腰の疼痛の発症の頻度は、おおよそ一定である。
WHO世界保健機関の情報では、後述のように表現されている。 「腰痛の発症する割合や有病割合は、世界中の至る所でおおよそ同じである。 腰の疾患は世界で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の病気の要因は体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは労働中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰の症状の生涯発症確立は84%で、有病率は23%である。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
米国での腰痛事情。
米国おいて、多くの患者の腰部(ようぶ)の疾病は、原因をつかめない非特異的腰痛だということです。 この点に関して、ナッケムソンは明確な学会の問題点を指摘している。
米国は、腰(こし)の疾患によって、1年間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰の病気が有訴者率トップ(最多の症状)であり、わが国民の8割強が腰部の疾患を体験されています。 多くの人は腰の痛みを訴えているが、エックス線・MRI診断で要因が診つけられない事も珍しくない。 異常が見つかった時もその病変が腰部の疾患の原因でない事もあり、腰の疾患患者の80%は損傷箇所が、特定されない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾患の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定がはっきりしているものは1.5割程度であり、あとの85パーセントくらいは、腰痛の原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常個所が発見されても、その異常所見が即腰部の疾患の原因だとはかぎりません。

お年寄りの腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれていて、画像検査では大抵の老人の方には見られるが、おおかたのケースでは、それは腰の病気の原因ではない。
そのことは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても最終的には腰部の疾病が軽快することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな緊張が加わることで、筋肉繊維が緊張する為にに引きおこされる腰(こし)の疼痛なのです。 異常な負荷を強いると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋組織も力が入る。 すると均衡順応しようと腰の筋肉に負担が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の痛みが、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛です。 精神的な不安や精神的なストレスなどのメンタル因子の関係が大きい。 突然の腰の痛みから慢性的な腰の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。
1位は心臓の病気2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とはわかりやすくいいますと医者の治療で引き起こされた死。 医療ミスや薬品手術などが原因となる死のことです。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群が挙げられる。 注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(家族への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。 脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれているサインがある場合は、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

重大な疾病があれば、直ちに治療が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの兆候がみられるからといって、必ずしも危険な病気がある訳ではない。 重篤な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つ大抵の腰痛を持っている人は、重篤な、疾患を持っていない。
もし、レッド・フラッグの兆しが全然無いのであれば、症状出てからのち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないと示されている。
医学的根拠医学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探り当てる最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい外傷などである。
がんを捜しだすための最もよい手がかりは、その人の病歴である。 他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、要因を明確に特定することをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、下記のような状態を危険なサインンであると言っています。
※腰痛が発症する
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
動作に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られる場合や、よくならない神経学的な病態が続くケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが望ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことがベストである。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少し優れている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部の椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが続くケースに、腰部の痛みの原因となりえる椎間板の障害部位を探し出すのに有効のようである。 椎間板造影同様に神経ブロック的な治療的手技が、要因の部分を決定診断する為に使用されることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。
他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、患者が、病院を訪れる非常に多い症状の中の一つである。
たいていの場合、症状は、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消失するように見える。 医学学会のアドバイスでは、もしも、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI検査は必用無いのである。 患者さんは、CT検査やMRIによるレントゲンを要求することもあるが、レッドフラッグの兆候が診られないケースは、それらの検査は不必要である。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症候を改善させる作用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が身体に悪い作用をもたらす。
症状の要因を特定診断できるのは、画像診断の1%以下でしかない。 画像診断検査は、害の無い異常部位を見つけだして不要な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。 そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。


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