脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
痺れていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合では腰の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常は、腰背部痛は内科疾患を見損じない為に気をつければ好いのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体が接触し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようあります。 下半身への広がる痛みが認められるケースでは椎間板の病変の見込みが出てくる。 椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断で解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発試験などある。 特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板損傷以外の疾患を疑う必要性があります。
可能性を考える場所として骨盤や股関節である。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の対処法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。 安静にしていたならば体の持っている治癒力を使って21日間ほど-12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。 だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに作業などを再開することで再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまう事も多数ある。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある時に適応です。 強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
頭痛 .
脊柱側彎症を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する整体 .