背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾患の人で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が出ているケースには腰の痛みが主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には、腰背部の痛みは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいい。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などは原則無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。 下肢への広がる痛みが現れているケースでは椎間板の障害の見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストより解剖学的判断を行うことが可能になります。
より定性的な診察には神経根症状を診る誘発テストが使えます。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板の損傷ではない他の疾患を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する箇所としては骨盤や股関節です。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような方法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。
安静にすれば身体の備える治癒能力を働かして21日間程度から3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。
だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしている事例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるときだけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的であります。




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