骨格矯正とカイロプラクティック

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見損じてはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が現れているケースでは腰の疼痛は主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な病気なら発熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要があります。
下肢への放散痛がある時では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断で解剖学的診断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発テストなど有効です。
一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況はヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。
想定する所としては股関節や骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査法です。 疼痛が異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていたならば体が持っている治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがほとんどです。 だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も普通にある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。 激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。




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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .