整体と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
外科的疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の現れている状況では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見そんじないためにすればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断が着くことが多い。
さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみるひつようあります。
下肢への放散痛が現れている時では、椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発診断などが使えます。 特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。 念頭に置く所としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。
安静にしていたならば人体の備える自然治癒を働かせ3週間ほど~12週以内に自然回復する場合が大半です。
だけれども、動かないようにしてられず良くならないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしている場合も少なくない。 外科的手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的である。




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