脊椎矯正と整体

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が発病している場合は腰(こし)の症状は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないために気を配れば好いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があるようです。 下肢への広がる痛みが認められるときは、椎間板異常の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すればL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的な所見には根症状を診る誘発検査なども使えます。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状がある証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要がある。
考慮する部位には股関節や骨盤である。 股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが必用である。 これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を働かして21日ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんである。
だがしかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしているケースもめずらしくない。
外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時にです。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。




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