背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
外科的疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 しびれ程度では神経根症状の割合が高い。
麻痺のあるケースは腰の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
基本的には、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないために気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが沢山ある。 また、外科的病態なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。
下肢へ放散痛が出現しているケースには、椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどが利用できます。 もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時に椎間板の異常ではない別の病態を念頭に置く必要があります。
可能性を疑う処には骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていれば人体が持っている自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に回復することがほとんどです。
だが、安静になることができず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も多くある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがある時にです。
強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。




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