カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発症している場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
通常では背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければ良い。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断が着くことが多い。
また、外科的な病気であるなら熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあるようです。
下半身へ広がる痛みが見られるときでは、ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストで解剖学判断を行うことが可能。
より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発検査など使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の病変ではない別の病気を考慮する必要性があります。 念頭に置く部分は股関節・骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治る場合が大半である。 だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合も多くある。
外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある時に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック